Ασθενής με συμπτωματικό 2:1 κολποκοιλιακό αποκλεισμό (AV block) προσήλθε με ζάλη και κόπωση, με βασικό ρυθμό φλεβοκομβικό και ασταθή αγωγή προς τις κοιλίες. Αποφασίστηκε τοποθέτηση μόνιμου βηματοδότη με τεχνική Left Bundle Branch Pacing (LBBP), με καθοδήγηση μέσω του μεσοκοιλιακού διαφράγματος για επίτευξη σύλληψης του αριστερού σκέλους.

🔹 Στο προεγχειρητικό ΗΚΓ (1η εικόνα) καταγράφεται 2:1 AV block με φλεβοκομβικό ρυθμό και φυσιολογικό QRS.

🔹 Στο μετεγχειρητικό ΗΚΓ (2η εικόνα) καταγράφεται βηματοδοτούμενος ρυθμός με στενό QRS διάρκειας 114 msec και rSR’ στη V2 — μορφολογία συμβατή με φυσιολογική ενεργοποίηση της αριστερής κοιλίας μέσω LBB capture.

🔹 Η ακτινογραφία θώρακος (3η εικόνα) επιβεβαιώνει την τυπική ενδοδιαφραγματική θέση του καθετήρα LBBP, υψηλότερα και πιο μεσοδιαφραγματικά σε σχέση με την κλασική τοποθέτηση των κοινών βηματοδοτών.

📎 Η ασθενής ανέκτησε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, η συσκευή λειτούργησε χωρίς καμία επιπλοκή, και εξήλθε σε άριστη κατάσταση την ίδια ημέρα.

⚡ Πλεονεκτήματα LBBP: Φυσιολογική σύσπαση κοιλιών, στενό QRS ακόμη και σε βηματοδοτούμενο ρυθμό, μειωμένος κίνδυνος καρδιομυοπάθειας από βηματοδότηση στη δεξιά κοιλία, ιδανικό για ασθενείς με ανάγκη συχνής βηματοδότησης.